“回流藥”危害有多大？國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布提示
內(nèi)容來(lái)源：未知 │ 發(fā)表時(shí)間：2024-04-28
近年來(lái)，隨著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平的不斷提高、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍的逐步擴(kuò)展，特別是職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革的穩(wěn)步推進(jìn)，人民群眾買(mǎi)藥用藥更加便捷，醫(yī)院、藥店、診所，甚至線上都可購(gòu)藥并醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
然而，惠民政策在給全民帶來(lái)實(shí)惠和便捷的同時(shí)，也讓一些不法分子動(dòng)起了歪心思，不少藥販子通過(guò)“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買(mǎi)賣(mài)。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后所購(gòu)藥品，改頭換面再次銷(xiāo)售的，就是醫(yī)保“回流藥”。“回流藥”，有什么危害？參與“回流藥”，有什么后果？近日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布相關(guān)提示。
“回流藥”，有什么危害？
一是“假藥”害人，有的藥販子把真藥賣(mài)給零散用藥的小診所，再把真藥盒里裝上假藥賣(mài)給藥店，如此以假亂真，如患者不慎服用，不僅影響治療效果，更有可能危及生命。
二是“過(guò)期藥”誤人，因?yàn)樗幤返挠行诓⒉恢苯佑≡谒幤希芏嗨庁溩影雅R期的或已過(guò)期的藥品從原包裝中拆出來(lái)，再裝入新藥盒。患者只能看到新藥盒上的新日期，并不知道自己吃的是過(guò)期藥，如此張冠李戴，輕則延誤病情，重則誤人性命。
三是“錯(cuò)藥”殺人，有的藥販子在拆解重組“回流藥”過(guò)程中，劑量規(guī)格、藥品種類往往產(chǎn)生混淆。小孩吃了成人藥會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要促進(jìn)血液循環(huán)的患者吃了凝血藥能直接喪命，一些精神類麻醉鎮(zhèn)痛類特殊藥物，甚至被當(dāng)成毒品轉(zhuǎn)賣(mài)給年少追求新奇的孩子們。
四是“騙保”坑人。通過(guò)超量配藥、重復(fù)配藥等方式獲取藥品后再轉(zhuǎn)賣(mài)給藥販子，這是欺詐騙保行為。2020年，浙江省金華市醫(yī)保局通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)血友病人胡某良醫(yī)保數(shù)據(jù)異常，經(jīng)深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胡某良持多人醫(yī)保碼，在多家醫(yī)院虛開(kāi)血友病治療藥物百因止，后在全國(guó)血友病群發(fā)布賣(mài)藥廣告，將藥物以1折至2折左右不等的價(jià)格出售牟利。胡某良最終被判處十年六個(gè)月；其妻明知其為犯罪，仍協(xié)助其開(kāi)藥、寄藥，也難逃法律制裁。兒子尚年幼，父母兩罪犯，如此欺詐騙保，終將害人害己。
“回流藥”的存在，讓全社會(huì)都付出巨大代價(jià)。醫(yī)生不敢開(kāi)大量的藥，藥品的包裝量越來(lái)越小，正常購(gòu)銷(xiāo)的市場(chǎng)秩序被嚴(yán)重?cái)_亂，本該救命用的醫(yī)保基金被少數(shù)不法分子不斷啃食，最為可惡的是，經(jīng)過(guò)藥販子的“黑手”，“良藥”可能變成“毒藥”，廣大人民群眾的用藥安全將難以得到保障。
參與“回流藥”，有什么后果？
參保人直接銷(xiāo)售、間接輔助銷(xiāo)售“回流藥”均屬于欺詐騙保行為。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定，個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益，造成醫(yī)保基金損失的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還會(huì)構(gòu)成詐騙罪而鋃鐺入獄。
針對(duì)“藥販子”國(guó)家部委也重拳出擊。2024年2月，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出，“明知系利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)的藥品而非法收購(gòu)、銷(xiāo)售的，依照刑法第三百一十二條和相關(guān)司法解釋的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)藥品，進(jìn)而非法收購(gòu)、銷(xiāo)售，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。”“兩高一部”近期聯(lián)合召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，曝光了一起全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪的典型案例。在該案中，藥販子馬某雨多次使用趙某某等11人的醫(yī)保憑證，在北京多家醫(yī)院虛假就醫(yī)、購(gòu)買(mǎi)藥品，并將部分藥品出售獲利，最終被判處有期徒刑八年三個(gè)月。
2024年4月，國(guó)家醫(yī)保局、最高法、最高檢、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門(mén)聯(lián)合部署了醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作，超量開(kāi)藥、超范圍用藥、倒賣(mài)醫(yī)保藥品等行為已被列為整治重點(diǎn)。
通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，醫(yī)保部門(mén)將加強(qiáng)對(duì)相關(guān)疑點(diǎn)問(wèn)題的篩查分析，及時(shí)鎖定問(wèn)題線索，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。而且，醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)藥店開(kāi)的藥都有掃碼記錄，早晚有一天，被賣(mài)出去的每一盒藥，都會(huì)成為違法犯罪最直接的證據(jù)。
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